Analisis :
Angka kepatuhan kebersihan tangan pada bulan Januari hingga September Tahun 2026 sudah mencapai diatas target.

Rencana Tindak Lanjut:
Melakukan edukasi dan sosialisasi kebersihan tangan secara berkala Melakukan monitoring terhadap hasil kebersihan tangan secara berkala

Analisis:
Angka kepatuhan penggunaan apd pada bulan Januari hingga September Tahun 2026 belum memenuhi target. Hal ini dikarenakan masih banyak yang tidak mematuhi peraturan dalam penggunaan apd di ruang perawatan.

Rencana Tindak Lanjut:
Melakukan edukasi dan sosialisas terkait kepatuhan dalam penggunaan APD di ruang perawatan.

ANALISIS:
Capaian indikator kepatuhan identifikasi pasien pada bulan Januari hingga Juni dan Agustus Tahun 2026 sudah mencapai target. Pada bulan Juli dan September belum memenuhi target.

RENCANA TINDAK LANJUT:
Melakukan sosialisasi kepada petugas untuk melakukan identifikasi pasien sebelum melakukan prosedur tindakan, prosedur diagnonstik, sebelum pemberian obat dan nutrisi.

ANALISIS:
RSGM Nala Husada tidak melakukan tindakan operasi SC

RENCANA TINDAK LANJUT:
RSGM Nala Husada tetap mempertahankan kebijakan tidak melakukan tindakan operasi seksio sesarea (SC) sesuai dengan jenis layanan dan kewenangan fasilitas. Memastikan seluruh tenaga kesehatan memahami ruang lingkup pelayanan yang tersedia melalui sosialisasi dan pembaruan informasi layanan. Selain itu, memperkuat sistem rujukan agar pasien yang membutuhkan tindakan SC dapat dirujuk ke fasilitas kesehatan yang memiliki kompetensi dan sarana yang sesuai secara cepat dan tepat.

ANALISIS:
Waktu tunggu rawat jalan pada bulan Januari sampai September Tahun 2026 sudah memenuhi diatas target.

RENCANA TINDAK LANJUT:
Monitoring dan evaluasi terhadap waktu tunggu rawat jalan agar kurang dari 60 menit

ANALISIS:
Pada bulan Januari hingga SeptemberTahun 2026 tidak ada penundaan operasi elektif dan sudah memenuhi target.

RENCANA TINDAK LANJUT:
Monitoring terhadap kejadiaan penundaan operasi elektif. mencari dokter pengganti jika ada dokter yang berhalangan.

ANALISIS:
Pada bulan Januari hingga Mei dan Juli Tahun 2026 tidak ada pasien rawat inap sehingga tidak ada dokter gigi spesialis yang visiter di ruang rawat inap. Pada bulan Juni dan Agustus ada pasien rawat inap dan kepatuhan jam visite dokter spesialis sudah mencapai target.

RENCANA TINDAK LANJUT:
Melakukan monitoring terhadap jam visite dokter spesialis jika ada pasien rawat inap.

ANALISIS:
Pada bulan Januari hingga September Tahun 2026 Tidak ada permintaan tes kritis di laboratorium.

RENCANATINDAK LANJUT:
Monitoring dan evaluasi untuk dapat pencapaian target yang konsisten

ANALISIS:
Pada bulan Januari hingga September Tahun 2026 angka kepatuhan penggunaan formularium nasional sudah sesuai target.

RENCANA TINDAK LANJUT:
Melakukan sosialisasi formularium nasional kepada seluruh unit agar dapat konsisten mencapai target

ANALISIS:
Pada bulan Januari hingga September Tahun 2026 tidak ada pasien dengan hipertensi, diabetes mellitus, keganasan, HIV dan TB yang datang ke RSGM Nala Husada.

RENCANA TINDAK LANJUT:
Sosialisasi SPO terkait 5 penyakit tersebut

ANALISIS:
Pada bulan Januari hingga Mei Tahun 2026 tidak ada pasien rawat inap. Pada bulan Juni dan September Tahun 2026 sudah mencapai target.

RENCANA TINDAK LANJUT:
Mempersiapkan sarpras pada ruang rawat inap sebagai upaya pencegahan risiko cedera akibat pasien jatuh.

ANALISIS:
Pada bulan Januari sampai September Tahun 2026, tidak ada complain ke RSGM Nala Husada. Hanya pada bulan Mei 2026 ada komplain namun sudah ditanggapi dna mencapai target.

RENCANA TINDAK LANJUT:

• Melakukan kualitas pelayanan dengan baik untuk
  antisipasi dari komplain pasien
• Mempelajari tata cara pelaporan komplain supaya
  dapat menanggapi komplain pasien dengan tepat

ANALISA:
Pada bulan Januari hingga April, Juli dan September Tahun 2026, angka kepuasan pasien sudah mencapai target 76,61%. Pada bulan Mei, Juni dan Agustus Tahun 2026 mengalami penurunan dibawah target.

RENCANA TINDAK LANJUT

• Mempertahankan kinerja staff karyawan RSGM Nala Husada sehingga kepuasan pasien selalu mencapai target
• Koordinasi dengan unit PKRS supaya dapat memantau hasil kepuasan pasien dan keluarga