ANALISIS DATA MUTU NASIONAL TAHUN 2025
Data mutu Nasional telah dilakukan validasi data disebabkan mutu ini akan dimasukkan ke INM, data valid dengan nilai 97%. Hasil evaluasi penilaian indikator mutu nasional diperoleh uraian sebagai berikut:
Kepatuhan Kebersihan Tangan
Analisis:
Angka kepatuhan kebersihan tangan pada bulan januari hingga Desember Tahun 2025 sudah mencapai diatas target.
Rencana Tindak Lanjut:
Melakukan edukasi dan sosialisasi kebersihan tangan secara berkala Melakukan monitoring terhadap hasil kebersihan tangan secara berkala
Kepatuhan Penggunaan APD
Analisis:
Angka kepatuhan penggunaan apd pada bulan Januari hingga Desember Tahun 2025 belum memenuhi target. Hal ini dikarenakan masih banyak yang tidak mematuhi peraturan dalam penggunaan apd di ruang perawatan. Pada bulan Mei 2025 telah mencapai target.
Rencana Tindak Lanjut:
Melakukan edukasi dan sosialisas terkait kepatuhan dalam penggunaan APD di ruang perawatan.
Kepatuhan Identifikasi Pasien
ANALISIS:
Capaian indikator kepatuhan identifikasi pasien pada bulan Januari hingga Desember Tahun 2025 sudah mencapai target.
RENCANA TINDAK LANJUT:
Melakukan sosialisasi kepada petugas untuk melakukan identifikasi pasien sebelum melakukan prosedur tindakan, prosedur diagnonstik, sebelum pemberian obat dan nutrisi.
Waktu tanggap section saecaria
ANALISIS:
RSGM Nala Husada tidak melakukan tindakan operasi SC
RENCANA TINDAK LANJUT:
Waktu tunggu rawat jalan ≤60 menit
ANALISIS:
Waktu tunggu rawat jalan pada bulan Januari sampai Desember Tahun 2025 sudah memenuhi diatas target.
RENCANA TINDAK LANJUT:
Monitoring dan evaluasi terhadap waktu tunggu rawat jalan agar kurang dari 60 menit
Penundaan Operasi Elektif
ANALISIS:
Pada bulan Januari hingga Desember Tahun 2025 tidak ada penundaan operasi elektif dan sudah memenuhi target.
RENCANA TINDAK LANJUT:
Monitoring terhadap kejadiaan penundaan operasi elektif. mencari dokter pengganti jika ada dokter yang berhalangan.
Kepatuhan jam visite dokter spesialis
ANALISIS:
Pada bulan Januari hingga Desember Tahun 2025 tidak ada pasien rawat inap sehingga tidak ada dokter gigi spesialis yang visiter di ruang rawat inap.
RENCANA TINDAK LANJUT:
Melakukan monitoring terhadap jam visite dokter spesialis jika ada pasien rawat inap.
Pelaporan hasil kritis laboratorium
ANALISIS:
Pada bulan Januari hingga Juni dan Agustus Tahun 2025 Tidak ada permintaan tes kritis di laboratorium. Pada bulan Juli, September hingga Desember Tahun 2025 belum mencapai target permintaan tes kritis di laboratorium lebih dari 30 menit dalam proses laporan hasil tes kritis dikarenakan menunggu waktu lebih lama dari lab BBLKKES.
RENCANATINDAK LANJUT:
Monitoring dan evaluasi untuk dapat pencapaian target yang konsisten
Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional Non Provider BPJS
ANALISIS:
Pada bulan Januari hingga Desember Tahun 2025 angka kepatuhan
penggunaan formularium nasional sudah sesuai target.
RENCANA TINDAK LANJUT:
Melakukan sosialisasi formularium nasional kepada seluruh unit agar
dapat konsisten mencapai target
Kepatuhan terhadap alur klinis / clinical pathway berhubungan
dengan hipertensi, diabetes melitus, keganasan, HIV dan TB
ANALISIS:
Pada bulan Januari hingga Desember Tahun 2025 tidak ada pasien dengan hipertensi, diabetes mellitus, keganasan, HIV dan TB yang datang ke RSGM Nala Husada.
RENCANA TINDAK LANJUT:
Sosialisasi SPO terkait 5 penyakit tersebut
Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko Cedera Akibat Pasien Jatuh
pada Rawat Inap
ANALISIS:
Pada bulan Januari hingga Desember Tahun 2025 tidak ada pasien rawat inap.
RENCANA TINDAK LANJUT:
Mempersiapkan sarpras pada ruang rawat inap sebagai upaya pencegahan risiko cedera akibat pasien jatuh
Kecepatan Waktu Tanggap Complain
ANALISIS:
Pada bulan Januari hingga Desember Tahun 2025, tidak ada complain ke RSGM Nala Husada.
RENCANA TINDAK LANJUT:
- Melakukan kualitas pelayanan dengan baik untuk antisipasi dari komplain pasien
- Mempelajari tata cara pelaporan komplain supaya dapat menanggapi komplain pasien dengan tepat
Kepuasan pasien
ANALISA:
Pada bulan Januari hingga Desember Tahun 2025, angka kepuasan pasien sudah mencapai target 76,61%
RENCANA TINDAK LANJUT
- Mempertahankan kinerja staff karyawan RSGM Nala Husada sehingga kepuasan pasien selalu mencapai target
- Koordinasi dengan unit PKRS supaya dapat memantau hasil kepuasan pasien dan keluarga
